Dermatitis herpetiforme
Fecha de elaboración: Noviembre de 2023
Palabras clave: dermatitis herpetiforme, enfermedad celíaca, TACC - Trigo/Avena/Cebada/Centeno
La Dermatitis Herpetiforme es la manifestación en piel de la enfermedad celiaca la cual se produce por una intolerancia al consumo de gluten, proteína contenida en el trigo, avena, cebada y centeno (TACC).
Está producida por el consumo de gluten en personas que presentan intolerancia al mismo heredada en forma genética
En forma característica, se presenta como una erupción de pequeñas ampollas que aparecen en zonas de roce como codos, rodillas, nalgas, parte superior de la espalda y también puede afectar rostro y cuero cabelludo. Está acompañada de intensa picazón y a veces ardor, que causan muchas molestias en quienes lo padecen.
El rascado generado por la picazón intensa puede dar origen a pequeñas lastimaduras en las zonas mencionadas.
- Síntomas digestivos como diarrea, constipación, flatulencias, hinchazón del abdomen.
- Pérdida de peso
- Aftas en la boca
- Anemia
- Huesos frágiles
- Fatiga
- Trastornos del sueño y el humor
Cuando se sospecha dermatitis herpetiforme hay que investigar enfermedad celíaca. Esto requiere el trabajo en conjunto con médicos de otras especialidades (como gastroenterología).
Para el diagnóstico se realizan:
- Biopsias cutáneas tomando una pequeña muestra de piel de la zona afectada que es evaluada por anatomía patológica y otra de la zona adyacente que se analiza con un método diagnóstico distinto (inmunofluorescencia).
- Análisis de sangre para detectar anticuerpos para enfermedad celíaca.
- Endoscopía digestiva alta con biopsia de intestino para evaluar el daño en el mismo.
Asimismo se deben evaluar la falta de hierro y vitaminas por la dificultad en su absorción que puede producir la enfermedad celíaca.
El tratamiento indicado es la dieta estricta libre de gluten, es decir que se debe evitar el consumo de trigo, avena, cebada y centeno (sin TACC).
Como la dieta libre de gluten por sí sola, puede tardar mucho tiempo en hacer efecto para corregir la erupción en la piel y calmar la picazón, se pueden usar medicamentos por vía oral y/o local.
La dapsona oral es el fármaco con el cual se obtienen mejores resultados, pero debe ser indicado por un profesional experimentado y con controles de laboratorio. Puede colocarse también en forma de crema o gel.
A su vez deben suplementarse el hierro y/o las vitaminas (B12, acido fólico, D, etc) que pudieran estar en falta.
La piel debe humectarse adecuadamente.
El mismo debe ser realizado por dermatólogos y gastroenterólogos. Es necesario también consultar con expertos en nutrición para el armado de la dieta libre de gluten.
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Referencias bibliográficas
- Santos M., Nicola L., Meik, S. et ál. Dermatitis Herpetiforme y enfermedad celiaca. Dermatol Arg. 2013;22:183-188.
- Antiga E., Maglie R., Quinatarelli L. et ál Dermatitis Herpetiformis: Novel Perspectives.Review. Frontiers in Dermatology 2019; 10: 1290.
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