Comprendiendo el Trastorno de Escoriación
Fecha de elaboración: julio 2026
Palabras clave: escoriación, prurito, psicodermatología
Keywords: excoriation, pruritus, psychodermatology
El Trastorno de Escoriación es una condición médica y psicológica que se integra dentro de la Psicodermatología. Se define como una conducta repetitiva centrada en el cuerpo, caracterizada por la necesidad imperiosa de manipular la piel mediante pellizcos, roces, rascado o presión, lo que genera lesiones cutáneas recurrentes, daño en los tejidos, sangrado o dolor.(1-3)
A diferencia de un hábito pasajero o benigno, en este trastorno existe un impulso consciente y difícil de frenar que genera un malestar clínico significativo en quien lo padece.(1,2)
Es un trastorno más común de lo que se cree, afectando a entre el 1,4% y el 5,4% de la población, con una mayor frecuencia en mujeres. Por lo general, los primeros síntomas aparecen durante la adolescencia, coincidiendo con los cambios de la pubertad.(3)
El trastorno suele tener un curso crónico, con periodos donde los síntomas mejoran y otros donde se agravan. Las principales señales de alerta incluyen:
- Localización de las lesiones: Suelen aparecer en zonas de fácil acceso para las manos, como la cara, el cuero cabelludo, los antebrazos, el dorso de las manos y la parte superior de la espalda.
- Naturaleza de la conducta: Puede iniciarse de forma inadvertida al percibir una pequeña irregularidad en la piel o realizarse de manera deliberada y ritualizada.
- Intentos fallidos de control: El paciente es consciente de que se está lastimando, pero se siente incapaz de renunciar al hábito a pesar de haberlo intentado repetidamente.(2,3)
Las repercusiones de este trastorno no son sólo físicas. El daño acumulado y la dificultad para controlar la conducta suelen afectar áreas críticas de la vida, como el desempeño laboral, académico y social, contribuyendo a un aumento del estrés emocional y el aislamiento.(1-4)
Es fundamental entender que el diagnóstico es clínico y debe ser realizado por un profesional especializado que descarte otras enfermedades dermatológicas o mentales.(1,2)
El tratamiento más efectivo es el abordaje integral, que combina:
- Manejo Dermatológico: Para tratar y curar las lesiones físicas de la piel.
- Tratamiento Psicológico: La Terapia Cognitivo-Conductual es la intervención con mayor evidencia científica para ayudar a controlar los impulsos y reprogramar la conducta.
- Seguimiento Multidisciplinar: Un equipo compuesto por dermatólogos, psiquiatras y psicoterapeutas trabaja en conjunto para mejorar la calidad de vida del paciente.(1,6)
Nota para el paciente: El control de esta conducta es la clave para recuperar la salud de su piel y su bienestar emocional a largo plazo. Si se siente identificado con estos síntomas, sepa que existen herramientas y especialistas capacitados para acompañarlo en su recuperación.
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Referencias bibliográficas
- Barbarulo A. Trastorno de excoriación. En Malvido K, Torales J, Vazquez MA. Manual de Psicodermatología. 1ª ed. CABA: Journal 2026. p 124-131. ISBN 978-631-91168-2-3
- Duncan KO, Koo JYM. Enfermedades psicocutáneas. En Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L. Dermatología 4ta Ed. Elsevier España, 2018. ISBN 978-84-9113-365-0
- Torales J, Villalba J, Ruiz Díaz N, González I. Trastorno de Excoriación. En Torales J, Malatesta E. Psicodermatología: una actualización diagnóstica y terapéutica de las entidades clínicas más frecuentes. 1ª ed. Asunción: EFACIM; 2019. P 80-106. ISBN 978-99953-67-21-3
- Nemeh MN, Hogeling M. Pediatric skin picking disorder: A review of management. Pediatr Dermatol. 2022; 39 (3): 363-368.
- Barrios I, Jafferany M, Ruiz Díaz N, Castaldelli-Maia JM, et al. Psychometric properties of the Spanish version of the Skin Picking Scale-Revised (SPS-R), Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. 2020; 27: doi.org/10.1016/j.jocrd.2020.100586.
- Jafferany M, Ferreira BR, Abdelmaksoud A, Mkhoyan R. Management of psychocutaneous disorders: A practical approach for dermatologists. Dermatol Ther. 2020 Nov; 33(6): e13969. doi: 10.1111/dth.13969. Epub 2020 Jul 27. PMID: 32621633.