Dermatosis ampollares autoinmunes: Penfigoide ampollar

El penfigoide ampollar (PA) es una enfermedad autoinmune, crónica, no contagiosa, que se presenta con una erupción de ampollas, en general en pacientes de más de 60 años. Es la más común de las enfermedades ampollares autoinmunes.

Muchas veces el cuadro comienza con una erupción similar a la urticaria (ronchas) y luego aparecen las ampollas, las cuales pueden contener suero o sangre. Las mismas son grandes, no se rompen fácilmente y curan dejando costras y manchas residuales. Las lesiones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluso de manera generalizada, pero los sitios más afectados son la parte baja del abdomen, parte interna de los muslos, ingles, axilas, antebrazos y piernas.

Las lesiones en la piel se pueden acompañar de picazón, moderada o intensa. 

Además pueden aparecer lesiones en boca en 10 a 35% de los pacientes, que son transitorias.

Se basa en la clínica junto a: 

• Biopsia de piel lesionada, que permite ver dónde está ubicada la ampolla. 
• Biopsia de piel para inmunofluorescencia que confirma la disposición típica de los anticuerpos en la enfermedad y/o examen de sangre, para detectar los anticuerpos circulantes.

El seguimiento lo hace el médico dermatólogo, y también se necesita un control clínico para acompañar al paciente durante su tratamiento. Si surgen efectos colaterales el dermatólogo hará la derivación al especialista que se necesite.

En general se empieza con corticoides que se acompañan de medicación para regular el sistema inmune. Este tratamiento suele ser efectivo.

En los últimos años han aparecido nuevos tratamientos llamados biológicos. El médico tratante puede recurrir a ellos si el tratamiento convencional no es suficiente para el control de la enfermedad.